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南宁市第二人民医院、广西医科大学第三附属医院、广西医科大学第三临床医学院。始建于1952年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。担负着江南区医疗、保健、防疫和南宁市及周围十几个县的医疗、急救任务。1993年起成为广西医科大学第三附属医院,1997年医院获南宁市级首家三级甲等医院,先后获得… [详细]

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急性心肌梗死可以直接把血栓抽出来吗?

2019-04-22 10:33:00   作者:心血管内科二病区 谢秋娟   来源:南宁市第二人民医院   浏览量:4

众所周知,急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。很多人在想,既然是血栓惹的祸,那么现在科技这么发达了,医生们是不是可以通过一些特定装置,直接把血栓抽出来呢?这样血管一下子不就畅通了嘛,省得放置支架这么麻烦?!答案是:不行!

理想很美好,现实却很残酷。因为虽说现实生活中有部分血栓是可以抽的,但必须要有适应症,不是说只要急性血栓都可以采用抽吸方法。在临床上,只有血栓负荷特别严重的病变才可能会选择血栓抽吸。那么,医生为什么不建议患者做血栓抽吸呢?

首先,生活中绝大部分病变,都不会有特别明显的血栓,当医生把血管打通后,血管里都是细微血栓,无法被抽吸出来,更重要的是,它会耽误患者的最佳治疗时机。其次,即便把最大的血栓抽出来,对缓解病情也没有什么帮助。因为更多的血栓会被挤压成小血栓,跟随血流跑到更细小的血管最远端,造成毛细血管堵塞。也就是说,就算急性心肌梗死患者的血管打通了,但是看不见血流,那和没打通血管没什么区别。现代医学指南中,对抽吸血栓的推荐级别已经降到很低了,这就是因为经过多年的血栓抽吸观察,发现并没有什么好处。最后,就算是医生能成功把血栓抽走,可是引起急性心肌梗死的根本原因是动脉粥硬化斑块形成,斑块破裂,血栓形成。血栓虽然能被抽走,但血管狭窄依然存在,血流还是不能正常通过,时间长了,还会造成血管闭塞,引起急性心肌梗死。

所以,应对急性心肌梗死,还是应该在血管里放置支架,把狭窄的血管撑起来,确保血流能正常通过。防止血栓形成,患者需要做的是防止斑块破裂。目前常用防止斑块破裂的药物是他汀类。不过他汀不能完全预防,医生建议患者同时服用阿司匹林,因为一旦斑块破裂,形成血栓,阿司匹林就是抗血小板聚集,预防血栓的药物。

急性心肌梗死,避免诱因是关键。健康饮食,不暴饮暴食;规律生活,不熬夜;保持心情愉悦,避免情绪过于激动;戒烟戒酒;避免过度劳累;避免寒冷刺激;保持大便通畅,才是预防心梗的好办法。(心血管内科二病区 谢秋娟)

责任编辑:莫伟杰
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